Ще кілька років назад сама думка про візит до зубного лікаря валила в зневіру. Один лише огляд хворого зуба за допомогою крючковидного інструмента ставав витонченим катуванням, а бормашини, так само як і весь інвентар стоматолога, здавалося, були створені спеціально для того, щоб назавжди відбити полювання лікувати зуби. Сьогодні — все обстоит зовсім інакше.

«Ласощі» для карієсу

Як відомо, зуби всіх живих істот створені природою для захоплювання, відділення й здрібнювання їжі, з тією різницею, що людині вони потрібні ще й при проголошенні звуків. Починаючи розвиватися в утробі матері, зуби дитини прорізуються лише через 5—10 місяців після його народження й, прослуживши йому перші 6—7 років життя, міняються на постійні.

У зубах точно так само, як і у всіх кісткових структурах нашого організму, відбувається постійний процес регуляції вступників мінеральних солей. Він^-те й підтримує кислотно-лужну рівновагу, необхідне для процесів самовідновлення. Приблизно по такій же схемі відбувається відновлення зубної емалі. При наявності кислого середовища частина мінералів з її кліток переходить у слину, а на зміну збіглим мікроелементам приходять нові зі слинної рідини.

Втім, подібне відновлення можливо тільки в здоровій зубній емалі, тому що при її ушкодженні захист не спрацьовує, і у твердих тканинах зуба утвориться «дірка», або карієс, що в перекладі з латинської мови саме й означає «руйнування». Довгий час щира причина, що викликає ушкодження, залишалася загадкою, а деякі припущення вчених сьогодні викликають тільки посмішку. Так, знаменитий лікар Авиценна вважав, що в зуби вселяються особливі хробаки й прогрызают у них отвору, а позбутися від них можна окурюванням страждальця паруючою сумішшю лука, блекоти й жиру козла. На сьогоднішній день карієс вивчений стоматологами досконально. Пошуки правильного шляху в дослідженні походження й розвитку карієсу доводяться на 50-і роки минулого сторіччя. Більшу роль у цьому зіграла медична статистика. Завдяки її безсторонньому висновку мир довідався, що карієсом страждає 99% населення земної кулі.

Ученим удалося встановити, що чільну роль в утворенні карієсу грають мікроорганізми. Механізм процесу ушкодження виглядає в такий спосіб.У зубному нальоті звичайно присутні Streptococcus mutans і безліч інших різновидів бактерій, які становлять 70% обсягу, і в 1 мг його сухої маси можна виявити близько 250 мікробів. «Харчуються» вони в основному вуглеводами — сахарозою й глюкозою. Переробляючи цукру, мікроорганізми виділяють кислоту, що викликає деминерализацию зубної емалі, і насамперед витиснення з її кальцію

Першу «атаку» карієсу можна побачити навіть неозброєним поглядом — з'являється белесоватое помутніння емалі, після чого мікроби, що проникають у наступні шари зуба, починають руйнівну діяльність. Слина, що постачає зуби мінералами, не встигає захищати емаль, тому що втрата мінеральних речовин відбувається в 6 разів швидше, ніж їхнє відновлення. Наївшись на ніч насолод, ми лише збільшуємо цей процес, а споживаючи в основному м'яку й рафіновану їжу, не даємо потрібного навантаження жувальному апарату. Його гарний тонус і нормальний кровообіг втрачаються. От отут нас і підстерігає карієс.

Одним з останніх ноу-хау в боротьбі з карієсом уважається розробка американських учених. Вони зуміли змінити генетичний код бактерії Streptococcus mutans і тим самим позбавити її можливості виділяти шкідливу для зубів кислоту. Досвіди, проведені на лабораторних тваринах, показали, що нанесення гелю, до складу якого були уведені мутантні стрептококи, робить сприятливий вплив, знищуючи всі шкідливі агресивні мікроорганізми. У всіх тварин, що брали участь в експерименті, при достатній щоденній кількості цукру в харчуванні не було виявлено навіть слідів карієсу.

А мікробіологи з Гейнсвилла, штат Флорида, просунулися ще далі. Вони створили вакцину проти карієсу, до складу якої входять антитіла, що вбивають саму бактерію Streptococcus mutans. Така вакцинація може забезпечити імунітет на два роки, після чого щеплення потрібно буде повторювати. До впровадження цих нових засобів у клінічну практику пройде ще чимало часу, адже вони повинні бути ще неодноразово випробувані в лабораторіях, але проте це крок у майбутнє, що вселяє надію на рятування людства від цієї розповсюдженої хвороби.

Поки ж технологія лікування залишається традиційної, а саме: просвердлювання отвору в місці карієсу, асептична обробка й наступне пломбування порожнини

Табу на біль

Стоматологи сьогодні прагнуть до впровадження таких технологій, які крім ефективного лікування ще й рятують пацієнта від страждань. Стоматологічне знеболювання, як таке, почалося з 1846 року, коли американський дантист У. Мортон з Бостона застосував як наркоз ефір. Сьогодні різноманітні препарати-анестетики використаються у вигляді як аплікацій для поверхневого знеболювання, так і знайомих всім уколів під слизувату оболонку, окістя або внутрикостно. Вони дають ефект через 3—5 хвилин після введення, що триває до 60 хвилин. Є й методика провідникової анестезії, коли препарат підводять до волокна тройничного нерва, здійснюючи блокаду однієї з його галузей і, відповідно, тієї області, що вона іннервує. Крім того в багатьох рядових медичних установах з'явилися бормашини як механічні, що мають наконечники, у яких бор обертається зі швидкістю 20 000—120 000 оборотів у хвилину, так і турбінні, коли за допомогою стисненого повітря, що подається з компресора, досягається швидкість обертання бору 150 000—500 000 оборотів у хвилину. При такій швидкості просвердлювання невеликої порожнини зовсім невідчутно. З'явилися й нові методи в лікуванні пародонтита — захворювання, що приводить до руйнування ясен і кістки, що підтримує зуби. Головною причиною, що викликає пародонтит, є бактеріальний наліт, що, якщо не видаляти, утворить зубний камінь. При прогресуванні захворювання токсини можуть привести до кровоточивости ясен, оголенню корінь зуба, їхньому розхитуванню й випаданню. Раніше як найбільше радикальний метод пропонувалася хірургічна операція. Ефект такого втручання був недолговременныму, а тому більше популярними є методи, що щадять, наприклад коли патологічні відкладення абсолютно безболісно знімаються розпиленням спеціального мелкодисперсионного водяного розчину