|
Антипсихотические засобу (нейролептики) використаються для лікування важких захворювань ЦНС, найпоширенішим з яких є шизофренія.
Шизофренія це захворювання, при якому люди втрачають контакт із реальністю, у них виникають зорові й слуховые галюцинації, втрата сприйняття відчуттів ("плоска емоційна реакція"), у загальному випадку мають місце розладу мислення. Психози містять у собі порушення діяльності ЦНС, при яких має місце ненормальне сприйняття реальності - галюцинації й марення. Відповідно до дослідження, проведеному Національним Інститутом Психічного Здоров'я, шизофренія й інші форми психозів протікають по-різному в літніх і більше молодих людей
Гострі форми шизофренії диагностированы в 1,12% людей у віці 18 - 44 років (симптоми за останні шість місяців), в 0,6% у віці 45 - 64 і тільки в 0,1% людей в 65 років і більше 52. Іншими словами число хворих з гострими формами шизофренії становить від 1/10 до 1/50 у людей похилого віку в порівнянні з більше молодими
Переваги й недоліки антипсихотических препаратів
Для невеликої кількості людей похилого віку, що приймають антипсихотические засобу для лікування таких психічних захворювань, як шизофренія, ризик виникнення побічних ефектів більш ніж компенсується доведеними перевагами, які ці люди одержують. Однак принаймні 80% випадків використання таких препаратів у людей похилого віку є необґрунтованими. Або препарати неефективні, як при лікуванні старечого слабоумства, або їхнє застосування не є необхідним, наприклад при використанні нейролептиків як заспокійливі засоби або для контролювання непсихотического поводження пацієнтів, коли часто можна обійтися немедикаментозними методиками
Отже, більше одного мільйона людей похилого віку необґрунтовано одержують антипсихотические засобу, часто в плині місяців або навіть років. Вони піддають ризику своє здоров'я без усяких на те підстав.
Основні негативні ефекти антипсихотических препаратів
Захворювання ЦНС. Пізня дискинезия: Це найбільш частий, серйозний і звичайно необоротний негативний ефект від використання антипсихотических засобів. Він характеризується неконтрольованими рухами губ, мови, а іноді пальців рук і ніг або тулуба. Люди похилого віку мають підвищений ризик розвитку цього негативного ефекту, він може виникати в 40% людей старше 60 років, що приймають антипсихотические засобу. Пізня дискинезия найбільше часто й у найбільш важкі виникає в людей похилого віку. У більшості випадків зміни є необоротними й часто приведуть до нерухомості, утрудненого жування й ковтання, зрештою до втрати ваги й зневоднюванню організму. Ризик розвитку пізньої дискинезии однаковий при застосуванні будь-яких антипсихотических препаратів. На сьогоднішній день не існує ефективних методик лікування пізньої дискинезии, тому превентивні міри особливо важливі
Паркінсонізм лікарської этиологии: Паркінсонізм лікарської этиологии має наступні симптоми: утруднена мова й ковтання; вестибулярні розлади; воскова особа; м'язові спазми; ригідність рук і ніг; тремор; незвичайні хитні рухи тіла. Хоча багато хто думають, що паркінсонізм є неминучим наслідком старіння, у багатьох випадках у людей похилого віку це може викликатися лікарськими препаратами. Дослідження показало, що 51% пацієнтів, у яких паркінсонізм розвився недавно, захворювання мало лікарську этиологию. В одному з досліджень в 26% людей похилого віку (60 років і більше), що одержували галоперидол, розвився лікарський паркінсонізм.
В іншім дослідженні було встановлено, що в 90% випадків симптоми лікарського паркінсонізму виникали протягом 72 днів після початку прийому препарату. Але що ще більш тривожно, в 36% випадків пацієнтам з лікарським паркінсонізмом призначалися антипаркинсонические препататы!. Оскільки лікарі не враховували можливість того, що хвороба має лікарську этиологию, вони пропонували пацієнтам прийом антипаркинсонических засобів замість скасування препарату, застосування якого привело до розвитку паркінсонізму. У людей похилого віку негативні ефекти препаратів можуть бути помилково прийняті за прояви нового захворювання або віднесені на рахунок процесу старіння.
Шанс такого неправильного інтерпретування особливо великий, якщо симптоми негативної реакції неотличимы від звичайних захворювань, властивому літньому віку, наприклад хвороби Паркінсона. У дослідженні, опублікованому в Journal of the American Medical Association, повідомляється, що ймовірність розвитку лікарського паркінсонізму потроюється для літніх пацієнтів, що одержують метаклопрамид у терапії слабоумства. Самий сумний результат цього дослідження, на думку авторів, це те, що негативні реакції на метаклопрамид лікувалися препаратами леводопы, що збільшувало ризик отруєння вартість лікування, але було практично безглуздо.
Акатизия (непосидючість хворого з постійним прагненням до рухів): Найбільше широко распостраненным негативним ефектом є акатизия, коли людина збуджена й неспинно ходить. При сидінні пацієнт часто зв'язує свої ноги.
Іноді це можна інтерпретувати як потреба в ще більшій кількості препаратів. Якщо замість зменшення дози препарату або припинення прийому дається більше препаратів, то можуть виникнути серйозні проблеми
Слабість м'язів (акінезія): Це одна з найбільш частих экстрапирамидальных реакцій викликаними даними препаратами проявляється в млявості, відсутності інтересу до життя, депресії, що часто неправильно діагностується як первинна депресія й пацієнтові призначаються антидепресанти. Прийом таких препаратів разом з антипсихотическими засобами ще більше збільшує ризик виникнення серйозних негативних ефектів. І знову замість розпізнавання проблеми, пов'язаної із прийомом препарату й зниження дози або припинення прийому додається інший лікарський засіб, що ще більше погіршує стан пацієнта. Хоча акінезія часто виглядає як компонент паркінсонізму, однак це самостійне захворювання.
|
