|
Кожний пацієнт, що страждає від сильної депресії, повинен бути оглянутий психіатром, що порекомендує необхідні в кожному конкретному випадку антидепресанти. Рішення про вибір того або іншого препарату залежить, головним чином, від частоти розвитку негативних ефектів у конкретного препарату, тому що всі антидепресанти мають приблизно однакову ефективність. Якщо людина вже страждала депресією, і якийсь препарат, що не викликає розвиток значних побічних ефектів виявився ефективним, то саме цей препарат і буде найкращим вибором.
Основні побічні ефекти при прийманні антидепресантів
До чотирьох найпоширеніших груп негативних ефектів ставляться антихолинергические, седативні, гіпотензивні (снижающие артеріальний тиск) і кардиотропные ефекти. Внаслідок цих ефектів часто спостерігаються переломи стегна й автомобільні аварії
У рекламі повідомляється, що селективні інгібітори зворотного захоплення серотонина, такі, як флуоксетин (ПРОЗАК),сертралин (ЗОЛОФТ) і пароксетин (ПАКСИЛ) викликають менше негативних ефектів, чим відомі трициклические антидепресанти, як амитриптилин (ТЕПЕРИН) і имипрамин (ИМИЗИН). Канадські дослідники повідомили недавно, що селективні інгібітори зворотного захоплення серотонина не мають переваг перед раніше, що використалися антидепресантами, з погляду виникнення ризику перелому стегна.
Антихолинергические ефекти Психічні ефекти: дезорієнтація в часі й просторі, делирий, погіршення короткострокової пам'яті, ослаблення уваги. Фізичні ефекти: сухість у роті, запор, утруднене сечовипускання (особливо в чоловіків зі збільшеною передміхуровою залозою), неясність зору, знижене потоотделение в сполученні з підвищеною температурою тіла, сексуальна дисфункция, погіршення стану при глаукомі.
Гіпотензивні ефекти: зниження артеріального тиску до неприпустимого рівня
Ортостатическая гипотензия або зниження артеріального тиску, що відбувається при різкому підйомі їх сидячого або лежачого положення, - негативний ефект, що часто зустрічається, антидепресантів, особливо в людей похилого віку. Він може бути більше виражений, якщо пацієнт перебуває в групі ризику внаслідок прийому антигипертензивных препаратів. Результатом різкого падіння артеріального тиску можуть стати травми, серцеві приступи й інсульти. Тому перед початком прийому таких препаратів необхідно виміряти артеріальний тиск у положенні лежачи й у положенні коштуючи по витікання двох хвилин. Дану процедуру необхідно повторити після декількох тижнів прийому препарату
Як і антипсихотические засоби, багато антидепресантів можуть викликати лікарський паркінсонізм. Ця хвороба характеризується наступними симптомами: утруднена мова або ковтання, втрата рівноваги, особа, схоже на маску, м'язові спазми, тремор кінцівок, незвичайні телодвижения.
Ці препарати можуть привести до частішання серцевого ритму. Вони також знижують провідність, що особливо небезпечно для людей, у яких уже спостерігалася атрио-вентрикулярная блокада. Тому перед початком прийому антидепресантів необхідно зробити електрокардіограму
Всі доступні в цей час антидепрессантны можуть викликати гипоманиакальные й маніакальні стани. Це надзвичайно актуально для людей, що приймають антидепресанти групи інгібіторів зворотного захоплення серотонина, куди входять такі препарати, як флуоксетин, а також такі антидепресанти, як имипрамин, що ингибирует зворотний нейрональный захоплення як серотонина, так і норадреналина. Це може приводить до розвитку сильних психотических реакцій або вимагати ізолювання пацієнта через нього надмірного порушення
Якщо негативний ефект застосовуваного препарату занадто великий або якщо Вам здається, що препарат неефективний, звернетеся до Вашого лікаря із проханням про зміну препарату
Як зменшити негативні ефекти антидепресантів
Важливо усвідомлювати, що тривале лікування антидепресантами не завжди необхідно, навіть якщо є прямі показання для використання препарату. В одному з досліджень після досягнення стійкої ремісії в плині чотирьох місяців половина пацієнтів продовжувала прийом препаратів, а інша половина приймала плацебо. По витікання двох місяців рецидиви спостерігалися лише в 25% пацієнтів, однаково в обох групах
Перед початком лікарської терапії тієї або іншої форми депресії лікар повинен ретельно відслідковувати динаміку лікування і якщо буде потреба варіювати дозування або робить зміну препарату
Якщо прийом препарату здійснюється з метою діагностування можливої депресії, то Ви повинні знати, що це діагностична процедура, і що прийом препарату буде тривати лише якийсь час.
Перед початком лікування зніміть електрокардіограму й виміряйте артеріальний тиск
Почніть із дози в 1/3 або 1/2 звичайної терапевтичної дози для дорослої людини, 15 - 25 мг у день, перед сном. Збільшуйте дозу дуже повільно. Для розвитку повного эфеекта може знадобитися три тижні. Апробування препарату повинне тривати доти, поки не буде досягнутий бажаний ефект, або поки не розів'ються стійкі негативні реакції.
Вам належить усвідомлювати, що Ваша депресія є тимчасовими станами, що очікується видужання й що прийом препарату можливо буде припинений
Візьміть рецепт на кількість препарату достатнього тільки на один тиждень прийому, оскільки велика кількість препарату збільшує шанси успішної спроби суїциду в людей із сильною депресією
Після того, як протягом декількох місяців буде спостерігатися стійка ремісія, поступово знижуйте дозу.
|
